说到高血压，可能很多朋友都以为那是上了年纪的人应该注意的事情，但在心内科，我见过的二三十岁的高血病人，不在少数！

早在2016年国家卫计（健）委发布的数据显示:我国18岁及以上的成人，高血压的患病率为25.2%，也就是说我们出门逛个街，随便数上4个成年人里边就有1个是高血压！如今发病率恐怕是更高了。最令人崩溃的是，但是这些咱们国家的老百姓，知道自己有高血压的人不到30%，治疗的人还不到24%。

高血压有什么危害？ 为什么高血压的人越来越多？为什么高血压的人越来越年轻？我们该怎么远离高血压？答案简单粗暴，都在这里，且听我为你全方位剖析！

讲正文之前，我们先了解一下高血压这个名词是怎么来的。

大家都量过血压吧，量血压很简单：就是伸出胳膊，放在桌子上，医生拿出一个带绑带的血压计，绑在胳膊上，然后打个气放个气儿，然后告诉我们血压的数字，超标了就是高血压，是这样吧。其实我们血压计测量的是血液流动的时候对血管壁的压力，也就是说我们就是拿个仪器，看看管子里流动水对水管有多大压力。为了测量方便我们都是测量手臂上桡动脉血管的压力，它能代表我们整个身体里，血液对血管的压力。

因为95%以上的高血压病人都是原发性高血压，所以这里我们一起讨论的就是原发性高血压。高血压指的是血液在流动的时候对这些动脉血管产生的压力太大了，事实上高血压是一种临床的表现，不是病名，这是通常的叫法，准确的是应该叫做高血压病，它其实是种心血管疾病，因为动脉血管和心脏相连，当然静脉也是，但心脏要把血液给泵出去，这个动脉血管的压力就间接作用在心脏上边，所以大家往往都要去心内科就诊。

一、 高血压有什么危害？为什么要控制高血压？

我经常会在网上看到这样的网友：“反正我不疼不痒的，也不难受，高就高点吧，无所谓了”是这么回事儿吗？

我们把身体的血管和血液比作水管和水的关系，一起想一下。如果水对水管的压力太大会怎么样呢？要么会破坏水管的里层，造成水管内壁变粗糙，造成“水垢”堆积，时间久了变成血栓。要么水管被水长期撑开，水管壁失去弹性变得硬邦邦的，这就是血管硬化。

这些坏事情发生在心脏的血管上就是冠心病，而冠心病的下一步就是心肌梗死，危害有多大，不用说大家也明白。

临床研究发现，收缩压每下降10-20mmhg或舒张压下降5-6mmhg，三五年间的中风、冠心病、心梗死亡率分别减少38%、16%、20%，心力衰竭减少50%以上！

我们要是对高血压不管不顾，会怎么样？

中国医师协会《高血压合理用药指南》显示：全国每年因血压升高所致的过早死亡人数高达200余万，每年直接医疗费用达366亿。而《中国居民营养与慢性病状况报告2015》结果显示，2012年中国居民慢性病死亡约731万，占全部死亡的86.6%，其中心脑血管病死亡约375万，成为慢性病第一位死因。

高血压，其实就是连接动脉的血管压力高了，对心脏来说，往外泵血必须要通过动脉，这个压力越大，往外泵血就越困难，心脏就会慢慢的出现心功能衰竭，也就是说不能工作了，甚至还会停跳。

对大脑来说，血管被冲击、损伤内壁变得粗糙使得血液流动变慢，容易形成血栓，造成脑血栓、脑梗死。要是血压突然变大，血管破掉血液流出来，就是脑出血。

对肾脏来说，肾脏这个过滤器里负责过滤的血管硬化，会导致肾脏的功能衰竭，这就是肾脏罢工；

对于眼睛来说，眼睛里的血管硬化变脆出血，这就是视网膜出血影响视力。

太可怕了，那我们该怎么预防高血压呢，别着急，继续看。

二、为什么高血压的人越来越多了呢？

因为精神压力越来越大，胖子越来越多吗？没有那么简单！高血压是多种因素一起制造出来的。高血压发病主要和这些问题有关：

1.家族史:

指某一种病的患者的家族成员(较大范围的家族成员,不仅限于祖孙等直系亲属)中发病情况。如果父母都有高血压，则儿女发病率高达46%。60%以上的高血压病人有高血压的家族史，这种叫做家族聚集性。

2.环境因素：

比如说盐吃的太多，饱和脂肪酸吃的太多，蛋白质吃的太多，喝酒和吸烟也是导致血压升高的因素。

3.精神因素：精神容易高度紧张的人。

在精神紧张的时候，大脑会释放很多收缩血管的激素，最终导致血管收缩，血压升高…要是能尽快放松，血压也就能降下来了，可是长期的紧张，血管收缩的久了，弹性受影响，慢慢的也松（扩张）不下来了，变成了高血压，换种说法这就是血管变窄了以后，血液对它的压力大了。

4.肥胖超重与高血压的发生有亲密关系！

因为胖子的体积会比瘦子大呀，心脏它就那么一点大，大约和我们一只握紧的拳头一样，想要泵出来更多的血液，供全身的细胞使用，肯定要付出更大的力量，否则根本泵不出去。这个血液流动的压力就传到心脏相连的血管上，就是我们量血压用的胳膊上的动脉血管了。

“说到这里，你们有没有发现自己一天之内量血压，每次的数值都不大一样，有时候还会差得很远？

比如说我们早上量和睡前量差别会很大，老百姓开始迷糊了，到底我们的血压是高了还是低了呢？咱们说的高血压的标准到底应该按着哪一次为准呢？不能随随便便就给扣上个高血压的帽子吧，这可是要吃一辈子的药呢！”

“正常情况下我们血压本就是高高低低的，不是恒定不变，范围在20-30mmhg，所以我们说的血压的分级都是有上下波动的范围的。有了这个范围，就不用担心太大误差了。

一般需要非同日3次血压收缩压都大于等于140mmhg或/和舒张压都大于等于90mmhg才能诊断为高血压。”

最新的人民卫生出版社第八版《内科学》教材上是这么说的，我们人群中的血压都是呈连续性的正态分布，就是峰峦起伏的样子，我们身体上的血管也是时而紧张时而放松的，血管收缩血压就高，血管放松血压就慢慢的降下来。如图所示：

三、为什么高血压越来越年轻化？

都怪现在年轻人的压力越来越大，美食越来越多，体形也越来越大，睡的也越来越晚哪。

前几条我就不说了，就只说一说熬夜吧：本来我们睡觉的时候全身的肌肉都会放松，组成血管的肌肉也会比较放松，血压就会比较低，睡的太少和太晚也会影响血管放松的时间和强度。

以上几点，都可能增加高血压的发病率。

四、 高血压到底能不能根治？怎么把血压降下来呢？”

我在我们健康社群里进行每周讲课时，就经常和大家说，"未病先养，一养一生。"我们指望着吃几天甚至几个月的药，就想把几十年“养成”的疾病给治好，这不是以卵击石吗？ 想要效果好，必须要从源头抓起。上周讲完高血压全解读以后，我就把这次的讲稿完善总结，写下了这篇文章，内容很长，但绝对物有所值。

【改变生活方式，至关重要】

要减体重、少钠盐、吃钾盐、少脂肪、戒烟酒、多运动、多放松、补叶酸。总结起来就是：放松精神，戒烟戒酒，少盐少油，控制体重。

1.超重肥胖的病人应该在营养师的指导下计算总热量，每天吃的蛋白质要在10%-15%,脂肪在20-30%，而吃的主食要以谷物为主，必须多粗粮和少细粮搭配起来，纤维素的摄入对减肥大有帮助，中国有一半以上的人吃的纤维素都不够。

2.少吃脂肪，可以多吃鸡鸭鱼肉，忌吃动物内脏和肥肉这种高脂肪高胆固醇的东西。少喝肉汤，因为肉汤里的含氮较高，可能增加体内的尿酸，加重心脏、肝脏和肾脏的负担。

3.多吃富含钙、钾和镁的食物，比如土豆、茄子、海带、莴笋、苦荞麦、苹果、柑橘、蒜苗等。适当增加海产品，比如海带和海鱼。

4.多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天不少于8两，水果2-4两，

5.戒烟戒酒，拒绝含糖饮料，多喝白开水。

香烟里的尼古丁会让小动脉收缩，长期的尼古丁摄入，小动脉一直收缩就放松不下来了，血压就会高。大量科学研究证明，高糖饮食比高盐饮食对血压的影响更大。

6.少喝咖啡和浓茶...等刺激性食物,他们会影响交感神经兴奋，导致血管收缩。

7.循证医学发现每天钠盐摄入减少50mmol/L,可使需要降压的人数减少50%，提高钾摄入可以使高血压患者收缩压和舒张压分别下降4.4/2.5mmhg。

大部分1级的高血压病人经过这些方法，血压就能控制的很好。

【实在血压很高，可以吃点降压药】

“可是它们的名字那么拗口，看也看不懂啊。”其实它们并不难理解：

1.比如利尿药就是多排钠盐，减少除心脏以外那些动脉血管扩张的阻力，如速尿、螺内酯等。

2.比如β受体阻断药，其实全名为β肾上腺素受体阻断药。

解释一下：肾上腺素进入血管里会让血管收缩，然后血压上升，因为我们的血管就有肾上腺素的接收器（学名受体），根据对肾上腺素的反应不同，接收器分为两种类型：α和β两种。总之就是这种接收器收到信号会让血管收缩，我们就把接收器给屏蔽掉，没有信号，血压就下来了。如普萘洛尔、美托洛尔…

3.比如钙通道阻滞剂：

还记得我们当年的生理实验吗？高钾血症让蛙心停跳，就是拿钙剂就救活的。所以钙剂可以让肌肉收缩有力，我们把这个钙流动的道路堵上，血管的肌肉收缩变弱了，血压也可以降下来。如：硝苯地平、氨氯地平。

4.比如血管紧张素抑制剂：

这个就更简单了，血管紧张收缩，血压就变高，我们把这个血管紧张素抑制住，当然血管就放松了，血压降下来。如：卡托普利、缬沙坦。

以上就是最常用的这几类降压药。道理就是这么简单，只是这些拗口的名词看的人头大。

说起来简单，但一般情况下高血压病人常常同时患有心脏病、糖尿病、高血脂症…选择药物时一定要注意趋利避害，合理选用。

其实，每一个高血压病人的身体里都有一个在压力下艰苦奋斗的勇士，那就是我们的心脏。为了这个勇士，为了我们的健康，更为了我们的亲人，请多关注并控制高血压。

部分内容来自：国家卫计（健）委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会《高血压合理用药指南》，2010年中国人群高血压疾病负担《中华流行病学杂志》，《实用医学营养手册》，《中国居民营养与慢性病状况报告2015》

本文转自科普医生博雅头条号